Calculadora de ânion-gap
Informe o sódio, o cloro e o bicarbonato séricos em mEq/L e a calculadora retorna o ânion-gap: a diferença entre o principal cátion medido e os principais ânions medidos. A fórmula clássica é AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). O ânion-gap ajuda a separar as causas de acidose metabólica em grupos de gap elevado e gap normal, o que aponta para problemas subjacentes bem distintos. Esta ferramenta é um auxílio rápido para o ensino e o estudo e não é um dispositivo de diagnóstico.
Como o ânion-gap é calculado
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1
Informe o sódio
Digite o sódio sérico (Na⁺) em mEq/L. Um valor típico fica em torno de 140 mEq/L.
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2
Informe o cloro e o bicarbonato
Adicione o cloro sérico (Cl⁻) e o bicarbonato (HCO₃⁻), ambos em mEq/L. O bicarbonato costuma ser informado como CO₂ total em um painel metabólico básico.
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3
Leia o gap
A calculadora aplica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) e exibe o resultado em mEq/L, pronto para ser comparado com uma faixa de referência.
A fórmula
O ânion-gap sérico estima os ânions não medidos do plasma a partir de eletrólitos medidos de rotina:
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)
Os três valores são expressos em miliequivalentes por litro (mEq/L). Alguns laboratórios e livros incluem o potássio, AG = (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻), o que desloca a faixa de referência para cima em cerca de 4 mEq/L. Esta calculadora usa a versão mais comum, sem potássio.
Exemplo resolvido
Suponha que um painel metabólico básico informe Na⁺ = 140, Cl⁻ = 104 e HCO₃⁻ = 24 mEq/L:
AG = 140 − (104 + 24) = 140 − 128 = 12 mEq/L
Um valor próximo de 12 fica dentro da faixa de referência habitual. Agora suponha que o bicarbonato caia para 10 com o cloro inalterado: AG = 140 − (104 + 10) = 26 mEq/L → um ânion-gap elevado, sugerindo ácido adicionado.
Faixas de referência
| Ânion-gap (mEq/L) | Interpretação (educativa) |
|---|---|
| < 6 | Gap baixo: repetir; considerar albumina baixa ou erro de laboratório |
| 6 – 12 | Faixa normal (fórmula sem potássio) |
| > 12 | Ânion-gap elevado: investigar ácidos adicionados |
As causas comuns de gap elevado costumam ser ensinadas com o mnemônico GOLD MARK (glicóis, oxoprolina, lactato, D-lactato, metanol, aspirina, insuficiência renal, cetoacidose).
Armadilhas
- A albumina importa. A albumina é o ânion não medido predominante, então uma albumina baixa reduz o gap; um gap corrigido acrescenta cerca de 2,5 mEq/L para cada queda de 1 g/dL abaixo de 4 g/dL.
- As unidades devem ser mEq/L. Misturar convenções de mmol/L ou inserir o CO₂ total como outra coisa distorce o resultado.
- Um gap “normal” não é tranquilizador por si só: uma acidose de gap normal (hiperclorêmica) ainda precisa de uma causa.
- Variação de laboratório. As faixas de referência diferem entre analisadores e entre as fórmulas com K⁺ e sem K⁺, por isso consulte sempre a faixa do seu próprio laboratório.
Perguntas frequentes
Com a fórmula sem potássio usada aqui, a faixa normal é de aproximadamente 6 a 12 mEq/L, embora varie conforme o analisador. Se o potássio for incluído, a faixa se desloca para cima em cerca de 4 mEq/L. Verifique sempre a faixa de referência impressa pelo seu próprio laboratório.
Não. Esta calculadora usa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), a versão mais ensinada. Alguns laboratórios acrescentam o potássio como (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻); se o seu fizer isso, espere um valor e uma faixa de referência um pouco mais altos.
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Não. Esta calculadora destina-se apenas a uso educativo e não substitui aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para decisões reais sobre pacientes, baseie-se sempre em um profissional de saúde qualificado e nas faixas de referência do seu laboratório.
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